頸椎病可通過(guò)頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力等癥狀初步判斷,通常由頸椎退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等原因引起。
頸椎病早期多表現(xiàn)為頸部持續(xù)性酸痛或鈍痛,可能伴隨頸部僵硬感,疼痛可向肩背部放射。長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作后癥狀加重,熱敷或休息后可緩解。若疼痛反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月,需警惕頸椎退行性病變。
神經(jīng)根型頸椎病典型癥狀為單側(cè)上肢放射性麻木或刺痛,常見(jiàn)于拇指、食指和中指區(qū)域。麻木感多從頸部向下延伸,夜間可能加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)握力減退。這與頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān),需與腕管綜合征鑒別。
椎動(dòng)脈型頸椎病常引發(fā)發(fā)作性眩暈,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、惡心嘔吐。疼痛多位于枕部,呈跳痛或脹痛,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。癥狀與頸椎骨質(zhì)增生刺激椎動(dòng)脈導(dǎo)致腦供血不足相關(guān)。
頸椎活動(dòng)度下降是重要體征,表現(xiàn)為左右旋轉(zhuǎn)、前屈后伸幅度減小,轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)可能聽(tīng)到彈響。嚴(yán)重者出現(xiàn)斜頸畸形,這與小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶鈣化有關(guān)。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
脊髓型頸椎病可能出現(xiàn)雙下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)伴隨大小便功能障礙。上肢可表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難,肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。此類(lèi)情況需盡快進(jìn)行頸椎MRI檢查明確脊髓受壓程度。
懷疑頸椎病時(shí)應(yīng)避免自行牽引或劇烈按摩,急性期可用頸托適當(dāng)制動(dòng),選擇高度適中的記憶枕保持頸椎生理曲度。日常注意控制手機(jī)使用時(shí)間,每40分鐘活動(dòng)頸部,進(jìn)行米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手腳無(wú)力、行走困難等神經(jīng)損傷表現(xiàn),須立即至骨科或脊柱外科就診,通過(guò)X線、CT或MRI檢查明確診斷,必要時(shí)采用藥物、理療或手術(shù)等綜合治療方案。
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