大便有血可能是痔瘡,也可能是肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病引起。痔瘡通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血,血液顏色鮮紅且不與糞便混合。其他疾病可能伴隨腹痛、排便習慣改變、體重下降等癥狀。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時糞便摩擦導致出血。血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴落,可能伴有肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,嚴重者需使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,必要時行痔切除術。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷引發(fā)出血。血液量少且鮮紅,常伴刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時。急性肛裂可用高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內括約肌側切術。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂導致便血。血液多呈暗紅色,與糞便混合,可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。結腸鏡檢查可確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術,術后需定期復查。
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍引發(fā)出血。血液常與黏液膿血便混合,伴腹痛、里急后重感。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥患者可能需行全結腸切除術。
結直腸癌是惡性腫瘤,腫瘤組織壞死出血導致便血。血液呈暗紅色或黑色,可能伴腸梗阻、貧血等癥狀。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術,中晚期需結合放化療,術后需定期監(jiān)測腫瘤標志物。
建議保持每日飲水量超過2000毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每日進行提肛運動。便血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀時,應立即就醫(yī)完成腸鏡、糞便隱血等檢查。肛腸科或消化內科均可接診便血癥狀,醫(yī)生會根據(jù)出血特征和伴隨癥狀判斷病因。切勿自行長期使用止血藥物掩蓋病情。
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