眩暈癥可通過生活方式調整、藥物治療、前庭康復訓練、心理干預、手術治療等方式治療與預防。眩暈癥可能與內耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。避免快速轉頭或突然改變體位,起床時可先側臥再緩慢坐起。減少咖啡因和酒精攝入,戒煙有助于改善內耳微循環(huán)。發(fā)作期應臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán),鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣,地西泮片控制眩暈發(fā)作。針對梅尼埃病可使用氫氯噻嗪片減輕內淋巴積水。細菌性迷路炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調整劑量。
在專業(yè)指導下進行Brandt-Daroff習服訓練,每日重復進行頭部運動以促進前庭代償。眼球追蹤練習可增強視前庭協(xié)調能力,平衡訓練如單腿站立需在安全環(huán)境下進行。訓練強度應循序漸進,初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重屬正常反應。
慢性眩暈患者常伴焦慮抑郁情緒,認知行為療法可糾正災難化思維。放松訓練如腹式呼吸、漸進性肌肉放松能降低自主神經(jīng)興奮性。團體治療有助于建立社會支持系統(tǒng),必要時可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
難治性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術,后半規(guī)管阻塞術適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復發(fā)作。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術。手術決策需嚴格評估適應證,術后需配合前庭康復訓練促進功能恢復。
預防眩暈癥需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,定期監(jiān)測血壓血糖。避免使用慶大霉素等耳毒性藥物。中老年人應預防跌倒,浴室安裝防滑墊。辦公室人群每小時做頸椎保健操。每年進行前庭功能檢查,出現(xiàn)持續(xù)眩暈、聽力下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應及時就診耳鼻喉科或神經(jīng)內科。保持適度有氧運動如游泳、太極拳可增強前庭代償能力。
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