小孩黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,建議家長觀察孩子精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,及時就醫(yī)明確病因。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān),多出現(xiàn)在出生后2-3天,4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染,無其他異常癥狀。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加相關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。孩子一般情況良好,體重增長正常,暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可減輕。
新生兒溶血病主要由ABO或Rh血型不合引起,表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大。需通過溶血試驗確診,嚴(yán)重時需光療、換血治療。家長需警惕孩子出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)。
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性阻塞,多在出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色,尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常,需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)干預(yù)。延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
遺傳代謝性疾病如G6PD缺乏癥、半乳糖血癥等可導(dǎo)致黃疸,常伴有嘔吐、抽搐等表現(xiàn)。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸、蠶豆等誘因后可能出現(xiàn)急性溶血。需通過基因檢測確診,終身避免誘發(fā)因素。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸時,需記錄黃疸出現(xiàn)時間、范圍變化及大小便顏色。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。若黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快或伴有精神差、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療,嚴(yán)重溶血患兒需使用免疫球蛋白注射液。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平及生長發(fā)育指標(biāo)。
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