心臟疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂內側、下頜或背部放射。心臟疼痛可能由心絞痛、心肌梗死、心包炎等疾病引起,需結合疼痛性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀綜合判斷。
典型的心臟疼痛多表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨性悶痛或緊縮感,范圍約手掌大小,常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛可能向左上肢尺側放射至無名指和小指,部分患者疼痛可波及頸部、下頜或上腹部。心絞痛發(fā)作時疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死引起的疼痛更為劇烈且持久,常超過30分鐘,伴有冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀。非典型心臟疼痛可能表現(xiàn)為上腹部灼燒感、牙痛或肩胛區(qū)酸痛,易被誤診為消化道疾病或骨關節(jié)問題。
心包炎所致疼痛具有胸膜炎特征,深呼吸、咳嗽或平臥時加重,前傾坐位可減輕。主動脈夾層引發(fā)的撕裂樣劇痛多位于胸背部,呈遷移性。心臟神經(jīng)官能癥的疼痛部位多不固定,常為心尖區(qū)針扎樣短暫刺痛,與情緒波動相關。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流等非心臟疾病也可模擬心臟疼痛位置,需通過心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查鑒別。
出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛時應立即停止活動,保持安靜體位。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴有面色蒼白、脈搏紊亂、意識模糊等表現(xiàn),須緊急就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖和血脂水平,避免過度勞累和情緒波動,戒煙限酒,保持適度有氧運動。定期進行心血管健康評估,高危人群應隨身攜帶急救藥物。
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