插胃管后難受睡不著覺可通過調(diào)整體位、熱敷腹部、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。插胃管不適通常由導(dǎo)管刺激、胃腸痙攣、焦慮情緒、導(dǎo)管位置異常、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
采取半臥位或左側(cè)臥位可減輕胃管對賁門的壓迫。床頭抬高30-45度能減少胃液反流,使用軟枕支撐腰背部保持體位穩(wěn)定。每2小時(shí)協(xié)助患者緩慢翻身一次,避免長期固定姿勢導(dǎo)致肌肉僵硬。
用40℃左右溫水袋敷于上腹部,每次15-20分鐘。熱刺激能緩解胃腸平滑肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。操作時(shí)需避開胃管固定處,防止膠布受潮脫落。合并消化道出血時(shí)禁用熱敷。
向患者解釋胃管留置的必要性,指導(dǎo)深呼吸放松訓(xùn)練。通過音樂療法、正向暗示等方法轉(zhuǎn)移注意力,夜間保持病室光線柔和。家屬可握持患者手掌給予安全感,焦慮嚴(yán)重時(shí)建議精神科會診。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或口服馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動力。存在明顯嘔吐時(shí)可肌注甲氧氯普胺注射液,疼痛劇烈者短期使用消旋山莨菪堿片。所有藥物須在醫(yī)生評估后使用。
若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后灼痛、嘔血或胃管引流出鮮紅色液體,可能提示食管黏膜損傷。胃管脫出、引流量驟減伴腹脹需排除導(dǎo)管移位。發(fā)熱合并引流液渾濁時(shí)應(yīng)警惕吸入性肺炎,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
日常護(hù)理中應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,分次少量經(jīng)胃管注入。記錄24小時(shí)引流量與性狀,避免牽拉胃管導(dǎo)致移位。睡眠環(huán)境保持安靜,夜間護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。出院后需定期復(fù)查胃管通暢度,出現(xiàn)不適及時(shí)返院評估。
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