鼻竇炎引起的眼眶疼通常與炎癥擴(kuò)散或壓力傳導(dǎo)有關(guān),可能由急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎、鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素導(dǎo)致,常伴隨鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。
急性鼻竇炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,炎癥累及篩竇或額竇時(shí),可能刺激鄰近的眼眶神經(jīng)或通過(guò)壓力傳導(dǎo)引發(fā)眼眶疼?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)鼻塞、黃綠色膿涕、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染,配合鼻腔沖洗緩解癥狀。若出現(xiàn)視力變化需警惕眶內(nèi)并發(fā)癥。
長(zhǎng)期存在的鼻竇黏膜炎癥可能導(dǎo)致骨質(zhì)重塑或囊腫形成,通過(guò)機(jī)械壓迫引起持續(xù)性眼眶疼。此類(lèi)患者常有黏膿涕倒流、頭悶脹感等表現(xiàn)。治療需結(jié)合鼻竇CT評(píng)估,可能使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等藥物,嚴(yán)重者需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)真菌侵襲性鼻竇炎,炎癥可快速擴(kuò)散至眼眶,表現(xiàn)為劇烈眼眶疼伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙。典型癥狀包括血性鼻涕、面部麻木等。確診需病理檢查,治療需靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,必要時(shí)行鼻竇清創(chuàng)術(shù)。
巨大鼻息肉阻塞鼻竇開(kāi)口可能導(dǎo)致繼發(fā)感染,炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)眼支引發(fā)牽涉性疼痛。患者多有雙側(cè)鼻塞、嗅覺(jué)喪失史??蓢L試布地奈德鼻噴霧劑控制息肉生長(zhǎng),合并感染時(shí)加用克拉霉素緩釋片,息肉體積過(guò)大時(shí)需手術(shù)切除。
少數(shù)患者因篩竇氣房過(guò)度發(fā)育或眶紙板先天缺損,使鼻竇與眼眶直接相通,輕微炎癥即可誘發(fā)眼眶疼。此類(lèi)情況需鼻竇三維重建明確診斷,治療以控制感染為主,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)缺損。日常應(yīng)避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散。
鼻竇炎患者出現(xiàn)眼眶疼期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔2-3次。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭促進(jìn)鼻竇引流。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨視力模糊、眼球突出等癥狀,須立即至耳鼻喉科和眼科聯(lián)合就診,排除眶蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但避免游泳等可能引發(fā)鼻腔進(jìn)水的活動(dòng)。
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