鼻竇炎引起眼珠眼眶疼可能與炎癥擴(kuò)散、神經(jīng)壓迫、鼻竇解剖位置等因素有關(guān)。鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，常見癥狀包括鼻塞、流膿涕、頭痛等，若炎癥波及眼眶或壓迫神經(jīng)，可導(dǎo)致眼珠眼眶疼。

1、炎癥擴(kuò)散

鼻竇與眼眶在解剖位置上相鄰，尤其是篩竇和上頜竇與眼眶僅隔一層薄骨板。當(dāng)鼻竇炎急性發(fā)作時(shí)，炎癥可能通過骨壁直接擴(kuò)散至眼眶周圍組織，引發(fā)眼眶蜂窩織炎或眶周水腫?；颊叱１憩F(xiàn)為眼瞼紅腫、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨視力下降。需及時(shí)使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，并配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、神經(jīng)壓迫

鼻竇黏膜腫脹或膿液積聚可能壓迫三叉神經(jīng)眼支的分支，如篩前神經(jīng)或滑車下神經(jīng)。這類疼痛多為鈍痛或脹痛，可放射至眼眶深部及眼球后方。慢性鼻竇炎患者因長期炎癥刺激，還可能繼發(fā)蝶腭神經(jīng)痛，表現(xiàn)為單側(cè)眼眶及顳部陣發(fā)性劇痛。治療需針對鼻竇炎原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除壓迫。

3、鼻竇解剖變異

部分人群存在鼻竇發(fā)育異常，如篩竇氣房過度發(fā)育延伸至眶尖，或蝶竇外側(cè)壁先天缺損。這類解剖變異使得鼻竇炎癥更易波及眼眶，輕微感染即可引發(fā)顯著的眼眶疼痛。CT檢查能明確解剖關(guān)系，治療需在抗感染基礎(chǔ)上，考慮手術(shù)矯正解剖異常，常用術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)或蝶竇前壁切除術(shù)。

4、鼻源性頭痛反射

鼻竇炎引起的頭痛可能通過神經(jīng)反射機(jī)制牽涉至眼眶區(qū)域。上頜竇炎常引發(fā)面頰部脹痛向眼眶放射，額竇炎則多導(dǎo)致前額痛伴眼球上方壓迫感。這類疼痛具有體位相關(guān)性，低頭或咳嗽時(shí)加重?？蓢L試生理鹽水鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴霧劑，改善竇口引流后疼痛多能緩解。

5、并發(fā)癥影響

嚴(yán)重鼻竇炎可能引發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥，如眶骨膜下膿腫或海綿竇血栓性靜脈炎。患者會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、眼球突出、復(fù)視等癥狀，屬于眼科急癥。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，并聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，必要時(shí)行眼眶減壓術(shù)。早期識(shí)別這類并發(fā)癥對預(yù)防視力損害至關(guān)重要。

鼻竇炎患者出現(xiàn)眼珠眼眶疼時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻，防止炎癥擴(kuò)散。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于減輕鼻黏膜刺激，可適當(dāng)使用加濕器。飲食宜清淡，避免辛辣食物刺激黏膜。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨視力改變、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，須立即就診眼科和耳鼻喉科。日?？蛇M(jìn)行面部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但避免高溫燙傷。規(guī)律使用生理性海水鼻噴劑維護(hù)鼻腔清潔，減少鼻竇炎復(fù)發(fā)概率。