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急性化膿性骨髓炎怎么治療

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急性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)引流、局部固定、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性化膿性骨髓炎通常由金黃色葡萄球菌感染、外傷、血源性播散、鄰近組織感染擴(kuò)散或免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

急性化膿性骨髓炎的首選治療是足量、足療程的抗生素治療。常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉和鹽酸克林霉素注射液等?？股匦韪鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇，通常需要靜脈給藥4-6周。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)和炎癥指標(biāo)變化，評(píng)估治療效果。

2、手術(shù)引流

當(dāng)患者出現(xiàn)膿腫形成、死骨或藥物治療效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括鉆孔引流術(shù)、開窗減壓術(shù)和病灶清除術(shù)等。手術(shù)目的是清除壞死組織和膿液，降低骨髓腔內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)。術(shù)后需放置引流管，保持引流通暢，并繼續(xù)抗生素治療。

3、局部固定

急性期需對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)，可采用石膏托或支具固定，減輕疼痛，防止病理性骨折。固定時(shí)間一般為2-4周，待炎癥控制后可逐步開始功能鍛煉。固定期間需定期檢查皮膚狀況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。兒童患者需特別注意固定松緊度，避免影響肢體發(fā)育。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

急性化膿性骨髓炎患者常伴有發(fā)熱、食欲下降等全身癥狀，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。建議高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，必要時(shí)可給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。蛋白質(zhì)攝入有助于組織修復(fù)，維生素C和鋅等微量元素可促進(jìn)傷口愈合。對(duì)于貧血患者，可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸。

5、康復(fù)訓(xùn)練

炎癥控制后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。初期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)患肢疼痛和腫脹情況，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。兒童患者康復(fù)期需定期復(fù)查X線，評(píng)估骨骼生長(zhǎng)情況。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。

急性化膿性骨髓炎患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流。飲食上應(yīng)多攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、患肢疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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