腦干損傷的癥狀主要有意識障礙、瞳孔異常、眼球運動障礙、呼吸循環(huán)功能紊亂、肢體癱瘓等。腦干損傷通常由外傷、腦血管病變、腫瘤壓迫等因素引起,屬于危急重癥,需立即就醫(yī)。
腦干損傷患者可能出現(xiàn)昏迷或意識模糊,與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損有關。表現(xiàn)為對外界刺激無反應或反應遲鈍,可能伴隨躁動不安。需通過格拉斯哥昏迷評分評估嚴重程度,并緊急進行頭顱CT或MRI檢查明確損傷部位。
常見瞳孔散大、對光反射消失或雙側瞳孔不等大,提示中腦動眼神經(jīng)核受損??赡馨殡S眼瞼下垂,嚴重時出現(xiàn)針尖樣瞳孔。需動態(tài)觀察瞳孔變化,警惕腦疝形成。
表現(xiàn)為眼球震顫、斜視或眼球固定,與腦橋展神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核損傷相關??赡艹霈F(xiàn)雙眼同向偏斜或分離性斜視。需進行眼球運動試驗和腦干誘發(fā)電位檢查評估神經(jīng)功能。
延髓損傷可導致呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、長吸式呼吸,甚至呼吸驟停。同時可能出現(xiàn)血壓波動、心律失常等心血管功能障礙。需立即氣管插管輔助呼吸,持續(xù)心電監(jiān)護。
可表現(xiàn)為交叉性癱瘓或四肢癱瘓,與皮質脊髓束損傷有關。常伴隨肌張力增高、病理征陽性。需進行肌力分級評估,早期介入康復訓練預防關節(jié)攣縮。
腦干損傷患者需絕對臥床休息,頭部抬高15-30度。保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動。營養(yǎng)支持以易消化流質為主,必要時鼻飼喂養(yǎng)。康復期可進行被動關節(jié)活動、針灸等治療,但所有干預措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。家屬需密切觀察生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。
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