肝癌中期通過(guò)規(guī)范治療仍有治愈可能,主要治療方式包括手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療及放射治療等。具體方案需結(jié)合腫瘤位置、肝功能儲(chǔ)備及患者身體狀況綜合評(píng)估。
肝癌中期的治療核心在于控制腫瘤進(jìn)展并最大限度保留肝功能。手術(shù)切除適用于腫瘤局限且剩余肝體積充足的患者,術(shù)后5年生存率可達(dá)一定水平。介入治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能阻斷腫瘤血供,聯(lián)合射頻消融可提升局部控制效果。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼通過(guò)抑制血管生成延緩疾病進(jìn)展,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)。放射治療中質(zhì)子重離子技術(shù)對(duì)病灶精準(zhǔn)打擊,減少周圍組織損傷。
部分患者因腫瘤多發(fā)或合并嚴(yán)重肝硬化無(wú)法接受根治性治療,此時(shí)經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合系統(tǒng)治療可延長(zhǎng)生存期。肝移植在符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的中期肝癌患者中具有治愈潛力,但需考慮供體匹配及術(shù)后免疫抑制管理。多學(xué)科診療模式下,個(gè)體化方案能顯著改善預(yù)后。
肝癌中期患者需嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清以維持肝功能,適量補(bǔ)充維生素B族及維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極,避免腹部碰撞類運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和異常凝血酶原,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹鈍痛應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日腹圍、尿量變化,注意觀察皮膚鞏膜黃染情況。
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