腦子里長腫瘤可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、肢體無力、癲癇發(fā)作等癥狀。腦腫瘤的癥狀主要與腫瘤位置、大小及生長速度有關(guān),常見表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀、局灶性神經(jīng)功能障礙及全身性癥狀。
腦腫瘤引起的頭痛通常呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時加重,可能伴隨咳嗽或彎腰時疼痛加劇。這與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān),部分患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐。若腫瘤壓迫腦膜或血管,可能引發(fā)突發(fā)性劇烈頭痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞時,會出現(xiàn)與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐,多見于清晨且不伴惡心感。部分患者因腫瘤影響前庭神經(jīng)核可出現(xiàn)眩暈伴嘔吐。這種情況需通過頭顱CT或MRI明確病因,必要時使用甲氧氯普胺片控制癥狀。
腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損,如垂體瘤常引起雙顳側(cè)偏盲。顱內(nèi)壓增高還可導(dǎo)致視乳頭水腫,表現(xiàn)為一過性黑朦或視物模糊。眼科檢查可見眼底改變,需及時通過醋酸潑尼松龍片減輕視神經(jīng)水腫。
大腦運(yùn)動區(qū)腫瘤可導(dǎo)致對側(cè)肢體進(jìn)行性無力或癱瘓,常從單側(cè)手指精細(xì)動作障礙開始發(fā)展。小腦腫瘤則引起共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。這類局灶性癥狀具有定位診斷價值,需通過康復(fù)訓(xùn)練配合胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)神經(jīng)。
約30%腦腫瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常,與腫瘤異常放電刺激皮層有關(guān)。額葉腫瘤易引發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,需長期服用左乙拉西坦片控制發(fā)作,避免駕駛等高風(fēng)險活動。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科,通過頭顱增強(qiáng)MRI明確診斷。日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動或頭部碰撞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腦水腫。術(shù)后患者需定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)。
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