支氣管擴張可通過胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查、胸部X線檢查等方式確診。支氣管擴張通常由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入異物等原因引起。
胸部CT檢查是診斷支氣管擴張的首選方法,能夠清晰顯示支氣管的形態(tài)和結構變化。高分辨率CT可以觀察到支氣管壁增厚、管腔擴張等特征性表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且準確性高,有助于評估病變范圍和嚴重程度。檢查前無須特殊準備,但需去除身上金屬物品。對于疑似支氣管擴張的患者,醫(yī)生通常會優(yōu)先推薦此項檢查。
支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內部情況,明確是否存在擴張、分泌物潴留或出血。檢查時會將細長的支氣管鏡經口或鼻插入氣道,過程中可能引起輕微不適。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)氣道內異物、腫瘤等繼發(fā)病變,并可進行活檢或灌洗。檢查前需禁食,有嚴重心肺疾病者需謹慎。支氣管鏡檢查對明確病因和治療方案制定有重要價值。
肺功能檢查通過測量呼吸氣流速和肺容量評估肺功能損害程度。支氣管擴張患者常表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,F(xiàn)EV1/FVC比值降低。檢查需配合呼吸動作,結果有助于判斷病情嚴重程度和治療效果。該檢查無創(chuàng)安全,但急性發(fā)作期不宜進行。定期肺功能監(jiān)測對評估疾病進展和預后有重要意義。
痰液檢查包括痰培養(yǎng)和痰涂片,可明確是否存在細菌、真菌等病原體感染。支氣管擴張患者常有慢性咳痰,痰液多為膿性。檢查前需用清水漱口,留取深部痰標本。結果可指導抗生素選擇,對控制感染有重要作用。反復感染的患者需定期進行痰液檢查,以監(jiān)測病原體變化和耐藥情況。
胸部X線檢查可作為支氣管擴張的初步篩查手段,能顯示肺紋理增粗、囊狀透亮區(qū)等表現(xiàn)。雖然敏感性不如CT,但操作簡便、費用較低。該檢查適用于無法立即進行CT檢查的情況,或作為隨訪觀察的手段。孕婦和兒童需謹慎選擇,必要時做好防護措施。胸片異常者通常需進一步做CT檢查確診。
確診支氣管擴張后,患者需注意保持呼吸道通暢,每日進行體位引流有助于痰液排出。避免吸煙和接觸刺激性氣體,注意保暖預防呼吸道感染。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡富含營養(yǎng),多飲水稀釋痰液。定期隨訪復查,遵醫(yī)囑使用祛痰藥或抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等情況應及時就醫(yī)。
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