牙痛伴隨牙齦上出現(xiàn)包塊可能由根尖周炎、牙周膿腫、牙齦囊腫、智齒冠周炎或頜骨囊腫等原因引起,可通過(guò)根管治療、切開(kāi)引流、手術(shù)切除等方式治療。
根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓壞死引起,細(xì)菌通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織形成炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性跳痛、咬合不適,牙齦對(duì)應(yīng)患牙根尖區(qū)形成膿包。治療需進(jìn)行根管治療清除感染源,配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制炎癥。若膿液積聚需切開(kāi)引流。
牙周膿腫多因牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染急性發(fā)作,表現(xiàn)為牙齦紅腫呈半球形隆起,按壓有波動(dòng)感并伴隨劇烈疼痛??赡馨橛醒例X松動(dòng)和口臭。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療,急性期可服用頭孢克肟分散片輔助消炎,膿腫成熟后需縱向切開(kāi)排膿。
牙齦囊腫屬于良性病變,可能由牙源性上皮剩余組織異常增生形成。囊腫表現(xiàn)為牙齦無(wú)痛性膨隆,表面黏膜正常,增大后可影響牙齒排列。確診需通過(guò)X線檢查,治療采用手術(shù)完整摘除囊腫,術(shù)后送病理檢查排除其他病變。
阻生智齒周圍軟組織感染可形成冠周膿腫,常見(jiàn)于下頜第三磨牙區(qū)。患者出現(xiàn)張口受限、吞咽疼痛,牙齦瓣覆蓋處可見(jiàn)膿性分泌物。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋,口服羅紅霉素膠囊抗感染,炎癥消退后建議拔除阻生齒。
頜骨囊腫初期多無(wú)癥狀,增大后可壓迫神經(jīng)引起疼痛,囊腫突破骨壁時(shí)牙齦出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊。X線可見(jiàn)圓形透射影伴清晰骨白線。治療需手術(shù)刮除囊腫并處理受累牙齒,較大囊腫可能需植骨修復(fù)缺損。
出現(xiàn)牙齦包塊伴牙痛時(shí)應(yīng)避免擠壓或熱敷腫脹部位,保持口腔清潔使用軟毛牙刷,暫時(shí)忌食辛辣刺激食物。建議盡早就診口腔科進(jìn)行專科檢查,通過(guò)牙片、CBCT等明確診斷。長(zhǎng)期不處理的牙齦膿包可能發(fā)展為頜面部間隙感染,導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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