判斷傷口深淺可通過觀察出血量、傷口形態(tài)、疼痛程度、組織暴露情況及愈合速度等指標(biāo)綜合評(píng)估。
出血量是判斷傷口深淺的重要依據(jù)。淺表傷口通常出血量較少，血液呈鮮紅色且流速緩慢，多由毛細(xì)血管破裂引起。中等深度傷口出血量適中，可能伴隨小動(dòng)脈損傷，血液顏色偏暗紅且呈持續(xù)性滲出。深層傷口出血量大且呈噴射狀，提示大血管損傷，需立即壓迫止血并就醫(yī)。
傷口形態(tài)能直觀反映損傷層次。擦傷或淺表割傷僅累及表皮層，創(chuàng)面平整且無組織外翻。深達(dá)真皮層的傷口邊緣可能不規(guī)則并伴有皮膚裂開，皮下脂肪組織若暴露則提示深度超過真皮層。貫穿傷或可見肌肉、肌腱、骨骼的傷口屬于深度創(chuàng)傷，常伴隨功能性障礙。
疼痛程度與組織損傷范圍相關(guān)。淺表傷口多表現(xiàn)為尖銳的刺痛感，疼痛范圍局限。深度創(chuàng)傷往往伴隨鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，可能放射至周圍區(qū)域，神經(jīng)末梢廣泛損傷時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)暫時(shí)性痛覺減退。但需注意個(gè)體痛閾差異及腎上腺素分泌對(duì)痛感的抑制作用。
組織暴露情況直接顯示損傷深度。表皮缺損無組織暴露屬于淺層傷口。真皮層損傷可能顯露淡紅色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，皮下脂肪呈黃色顆粒狀。肌肉組織呈暗紅色束狀，肌腱為白色纖維狀，骨骼呈灰白色且質(zhì)地堅(jiān)硬。發(fā)現(xiàn)上述深層結(jié)構(gòu)暴露需專業(yè)清創(chuàng)處理。
愈合速度可間接反映傷口深度。淺表擦傷通常3-5天結(jié)痂愈合。真皮層損傷需要7-14天修復(fù)，可能遺留暫時(shí)性色素沉著。深度傷口愈合時(shí)間超過2周，易形成增生性瘢痕。合并感染的傷口無論深淺均會(huì)延遲愈合，需結(jié)合膿液性狀、紅腫范圍等判斷。
日常傷口護(hù)理應(yīng)注意保持創(chuàng)面清潔干燥，淺表傷口可用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料，避免使用酒精或碘伏直接刺激創(chuàng)面。深度傷口切忌自行填塞或涂抹藥粉，應(yīng)立即用干凈敷料加壓包扎并保持肢體制動(dòng)。所有動(dòng)物咬傷、銹蝕物致傷或超過6小時(shí)未處理的傷口均需就醫(yī)評(píng)估破傷風(fēng)預(yù)防需求。愈合期間觀察有無紅腫熱痛加劇、滲液渾濁、發(fā)熱等感染征象，糖尿病患者及免疫功能低下者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期更換敷料時(shí)注意手法輕柔，粘連敷料可先用生理鹽水浸濕再移除。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復(fù)，但需避免辛辣刺激食物影響微循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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