腳跟疼痛可能是肌腱炎或骨刺引起,需結(jié)合癥狀特點(diǎn)及影像學(xué)檢查鑒別。肌腱炎多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛加重,骨刺則常見晨起第一步劇痛。
肌腱炎引起的腳跟疼痛通常與跟腱或足底筋膜過度使用有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間跑步跳躍等運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致肌腱反復(fù)微損傷,局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)后加重,休息后緩解,按壓跟腱附著點(diǎn)或足底筋膜時(shí)有明顯壓痛。超聲檢查可顯示肌腱增厚或部分撕裂。早期可通過冰敷非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
骨刺導(dǎo)致的腳跟疼痛多源于跟骨骨質(zhì)增生。長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激跟骨結(jié)節(jié)形成骨性突起,典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛,行走數(shù)分鐘后減輕。X線檢查可見跟骨前下方尖銳骨贅。疼痛發(fā)作時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,配合定制矯形鞋墊分散壓力。若保守治療無效且骨刺較大,可能需關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)。
日常建議選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤腳行走;運(yùn)動(dòng)前充分熱身,控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng);體重超標(biāo)者需減重以減輕足部負(fù)荷??擅咳沼镁W(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底筋膜,睡前溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹,應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過超聲、X線或核磁共振明確病因。切忌自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋癥狀,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
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