髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征主要包括嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死晚期、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞、高齡股骨頸骨折不愈合等。當(dāng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮手術(shù)干預(yù)。
嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動受限,X線顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或消失。股骨頭壞死晚期患者伴隨股骨頭塌陷、髖臼磨損,表現(xiàn)為夜間靜息痛和跛行。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎多見于中青年,髖臼覆蓋不足導(dǎo)致生物力學(xué)異常,保守治療往往難以緩解癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和嚴(yán)重功能障礙。高齡股骨頸骨折不愈合患者因骨質(zhì)疏松和血供差,骨折端易發(fā)生吸收或壞死,需通過置換恢復(fù)行走能力。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查評估手術(shù)耐受性,通過CT或MRI明確骨質(zhì)破壞程度。術(shù)后早期需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度和內(nèi)收動作??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)臀中肌訓(xùn)練改善步態(tài),使用助行器輔助活動,定期復(fù)查評估假體位置和骨整合情況。日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼健康,避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度負(fù)重。
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