陰道壁膨出是指盆腔器官脫垂的一種,主要是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱或損傷,導(dǎo)致陰道前壁或后壁向陰道內(nèi)膨出,嚴(yán)重時(shí)可脫出陰道口外。
陰道壁膨出通常與妊娠和分娩有關(guān),多次陰道分娩或難產(chǎn)可能加劇盆底組織損傷。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽或便秘也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)和雌激素水平下降,盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸松弛。盆腔手術(shù)史或先天結(jié)締組織疾病也可能導(dǎo)致組織薄弱。肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)同樣是重要誘因。
輕度膨出可能僅感陰道松弛或下墜感,活動(dòng)后加重。進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)明顯的腫物脫出感,伴有排尿困難或尿失禁。嚴(yán)重時(shí)膨出組織長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致潰瘍出血。部分患者會(huì)合并直腸膨出引起便秘癥狀。長(zhǎng)期脫垂還可能影響性生活質(zhì)量和日?;顒?dòng)。
診斷需結(jié)合婦科檢查評(píng)估膨出程度,常用POP-Q分度法。盆底超聲或磁共振能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)改變。尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于判斷合并的膀胱功能異常。需鑒別是否合并子宮脫垂或直腸膨出。必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除其他病變。
輕度患者可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。生物反饋治療幫助正確收縮肌肉。子宮托裝置能機(jī)械支撐膨出組織。雌激素軟膏局部應(yīng)用改善組織彈性。癥狀明顯者需考慮陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。
日常應(yīng)避免提重物和長(zhǎng)期站立,控制體重減輕腹部壓力,保持排便通暢預(yù)防便秘,堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練延緩進(jìn)展,定期復(fù)查評(píng)估脫垂程度。出現(xiàn)排尿困難或腫物脫出需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守或手術(shù)治療方案,術(shù)后需遵醫(yī)囑避免復(fù)發(fā)。
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