37周胎兒羊水指數(shù)正常范圍為8-24厘米,羊水深度正常值為3-8厘米。羊水過(guò)少或過(guò)多均需警惕胎兒異常。
羊水指數(shù)是通過(guò)超聲測(cè)量四個(gè)象限羊水池垂直深度之和得出的數(shù)值,37周妊娠時(shí)低于8厘米提示羊水過(guò)少,可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形或母體脫水等因素引起,需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)并復(fù)查超聲。超過(guò)24厘米則為羊水過(guò)多,常見(jiàn)于妊娠期糖尿病、胎兒消化道梗阻或染色體異常等情況,建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)及詳細(xì)胎兒結(jié)構(gòu)篩查。羊水深度指單一最大羊水池垂直徑線,正常妊娠晚期應(yīng)維持在3-8厘米,測(cè)量值持續(xù)低于3厘米可能影響胎兒肺發(fā)育,需考慮羊膜腔灌注等干預(yù)措施。臨床評(píng)估需結(jié)合胎動(dòng)計(jì)數(shù)、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)等綜合判斷,單純羊水異常而無(wú)其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí),可先通過(guò)增加母體補(bǔ)液量或調(diào)整體位觀察變化。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)灌注,定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)記錄,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水驟變時(shí)立即就醫(yī)。避免攝入過(guò)量高糖食物以防羊水過(guò)多,均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,每周進(jìn)行2-3次適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。超聲檢查發(fā)現(xiàn)臨界值羊水異常時(shí),建議間隔3-5天復(fù)查并配合生物物理評(píng)分,必要時(shí)進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)。妊娠晚期出現(xiàn)陰道流液需及時(shí)排除胎膜早破,保持會(huì)陰清潔干燥,禁止盆浴與性生活。所有干預(yù)措施均應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用利尿劑或大量輸液調(diào)節(jié)羊水量。
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