大腳趾疼可就診骨科、風(fēng)濕免疫科或皮膚科,常見原因包括外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、甲溝炎等。
外傷或骨骼畸形導(dǎo)致的大腳趾疼痛需優(yōu)先就診骨科。若存在撞擊史或長期穿窄頭鞋,可能引發(fā)骨折、關(guān)節(jié)脫位或拇外翻。拇外翻表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突出紅腫,X線檢查可明確骨質(zhì)變形程度。急性期需制動休息,嚴(yán)重畸形需行截骨矯形術(shù)。
突發(fā)單側(cè)大腳趾劇痛伴紅腫熱痛需排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥患者易在夜間發(fā)作,關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診。秋水仙堿片、非布司他片可緩解急性癥狀,長期需服用苯溴馬隆片控制血尿酸。
甲周紅腫化膿可能為甲溝炎,多因嵌甲或細(xì)菌感染引起。早期可用碘伏浸泡配合莫匹羅星軟膏,膿腫形成需行甲緣切開引流。反復(fù)發(fā)作需拔甲處理并糾正修剪指甲方式。
糖尿病患者出現(xiàn)大腳趾麻木刺痛需警惕周圍神經(jīng)病變。長期血糖控制不佳會導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性,需監(jiān)測糖化血紅蛋白,聯(lián)合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
靜息痛伴趾端發(fā)紺可能提示下肢動脈閉塞。吸煙或高血壓患者易發(fā)生血管狹窄,踝肱指數(shù)檢測和血管造影可評估缺血程度,嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張術(shù)。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免趾甲修剪過短。痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食,糖尿病患者定期監(jiān)測足部皮膚狀況。急性疼痛可冰敷15-20分鐘緩解,持續(xù)48小時(shí)不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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