膽囊息肉早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心等非特異性表現(xiàn)。膽囊息肉早期癥狀主要有消化不良、膽絞痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、膽囊穿孔等。
膽囊息肉較小時(shí)可能影響膽汁排泄功能,導(dǎo)致脂肪類食物消化能力下降。患者進(jìn)食油膩食物后易出現(xiàn)上腹飽脹、噯氣等不適,癥狀與慢性胃炎相似。這種情況通常無須特殊治療,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、多酶片等助消化藥物。
當(dāng)息肉位于膽囊頸部或體積較大時(shí),可能阻塞膽囊管引發(fā)膽絞痛。疼痛多表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛,可向右肩背部放射,常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。這種情況可能與膽囊收縮功能障礙有關(guān),急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)需禁食觀察。
息肉增長壓迫膽總管或合并膽管結(jié)石時(shí),可能導(dǎo)致膽汁排泄受阻出現(xiàn)黃疸。患者可見皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣大便,可能伴隨皮膚瘙癢。這種情況需警惕膽道梗阻,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)明確診斷。
合并急性膽囊炎時(shí)可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃以上,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。這種情況提示存在細(xì)菌感染,需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,嚴(yán)重者需考慮膽囊切除術(shù)。
極少數(shù)情況下巨大息肉可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死引發(fā)穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。這種情況屬于急腹癥范疇,需緊急行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
建議膽囊息肉患者定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測息肉變化,保持低脂飲食,避免暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染、高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。無癥狀的小息肉可每6-12個(gè)月復(fù)查,直徑超過10毫米或增長過快的息肉需考慮手術(shù)治療。
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