PET-CT檢查不能完全確診肺部結(jié)節(jié)是否為肺癌,但可作為重要輔助手段。肺部結(jié)節(jié)的良惡性判斷需結(jié)合病理活檢、影像學特征及臨床表現(xiàn)綜合評估。
PET-CT通過檢測病灶對放射性葡萄糖的攝取程度來評估代謝活性,惡性腫瘤通常表現(xiàn)為高代謝。對于直徑超過8毫米的實性結(jié)節(jié),標準攝取值超過2.5時需高度警惕惡性可能。該檢查還能發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處器官轉(zhuǎn)移,對肺癌分期有重要價值。臨床中常聯(lián)合低劑量CT掃描觀察結(jié)節(jié)形態(tài)特征,如分葉征、毛刺征等典型惡性征象。
部分良性病變?nèi)缁顒有越Y(jié)核、炎性假瘤也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。磨玻璃結(jié)節(jié)因代謝活性低易產(chǎn)生假陰性。對于8毫米以下的亞實性結(jié)節(jié),PET-CT的鑒別診斷價值有限。某些特殊病理類型的肺癌如類癌、黏液腺癌可能表現(xiàn)為低代謝。檢查前血糖控制不佳會影響顯像劑分布。
建議發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后定期進行薄層CT隨訪,對比結(jié)節(jié)大小、密度變化。當PET-CT提示惡性可能時,應通過CT引導下穿刺活檢或支氣管鏡檢查獲取病理證據(jù)。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化,及時到胸外科或呼吸科就診。
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