梅毒檢查結(jié)果為陰性時(shí),通常無(wú)須重復(fù)檢測(cè),但存在高危暴露史或癥狀反復(fù)等情況時(shí)需復(fù)查。
梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陰性表明當(dāng)前未感染或處于窗口期。若近期無(wú)高危性行為、無(wú)生殖器潰瘍等典型癥狀,且初次檢測(cè)距末次暴露已超過(guò)4周,陰性結(jié)果可信度較高。此時(shí)過(guò)度檢查可能造成醫(yī)療資源浪費(fèi),僅需保持安全性行為并定期篩查即可。
若檢測(cè)時(shí)處于窗口期(感染后2-4周內(nèi)),抗體可能尚未產(chǎn)生導(dǎo)致假陰性。靜脈吸毒者、多性伴者或合并HIV感染等高風(fēng)險(xiǎn)人群,即使首次檢測(cè)陰性也應(yīng)在3個(gè)月后復(fù)查。妊娠期女性首次產(chǎn)檢陰性后,仍需在孕晚期重復(fù)檢測(cè)以排除母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)硬下疳、梅毒疹等體征但血清學(xué)陰性時(shí),需通過(guò)暗視野顯微鏡檢或PCR檢測(cè)直接查找病原體。
建議日常避免非保護(hù)性性接觸,正確使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若存在可疑皮損或淋巴結(jié)腫大,應(yīng)及時(shí)皮膚性病科就診。高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行一次梅毒血清學(xué)篩查,合并HIV感染者需增加檢測(cè)頻率。所有孕婦應(yīng)至少接受兩次產(chǎn)前梅毒篩查,確保阻斷垂直傳播。
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