痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等癥狀。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病,通常與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為皮膚表面微凸的白色小丘疹,毛囊開(kāi)口不明顯。黑頭粉刺為開(kāi)放性粉刺,毛囊口擴(kuò)張,皮脂氧化后呈黑色。粉刺通常無(wú)痛癢感,但可能伴隨毛孔粗大。日常需注意溫和清潔,避免擠壓。
炎性丘疹呈紅色小凸起,直徑1-5毫米,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染引起。痤瘡丙酸桿菌繁殖導(dǎo)致毛囊周圍炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫、觸痛。丘疹可能成片出現(xiàn),好發(fā)于面頰、額頭和下頜。治療可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗生素。
膿皰為頂端帶黃白色膿液的紅色丘疹,直徑3-7毫米,由炎性丘疹進(jìn)展而來(lái)。膿液包含死亡的白細(xì)胞、細(xì)菌和皮脂混合物,破潰后可能形成淺表糜爛。需避免自行挑破,防止感染擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或過(guò)氧苯甲酰凝膠進(jìn)行抗感染治療。
結(jié)節(jié)是深在性硬結(jié),直徑超過(guò)5毫米,觸痛明顯。病變深入真皮層,由毛囊壁破裂后內(nèi)容物滲入周圍組織引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)所致。結(jié)節(jié)可能持續(xù)數(shù)周,愈后易留瘢痕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊,配合紅藍(lán)光照射。
囊腫是痤瘡最嚴(yán)重的表現(xiàn),為直徑超過(guò)1厘米的柔軟隆起,內(nèi)含膿液或血性液體。多個(gè)囊腫可能融合成竇道,愈后必然形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)引流,配合口服維胺酯膠囊等維A酸類藥物。
痤瘡患者應(yīng)選用無(wú)油配方的護(hù)膚品,每日用溫水清潔面部2次,避免使用厚重化妝品。飲食上減少高糖、高脂及乳制品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。中重度痤瘡或自行護(hù)理無(wú)效時(shí),建議盡早就診皮膚科,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,不可長(zhǎng)期濫用激素類藥膏。
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