妊娠期高血糖患者分娩后多數(shù)血糖可恢復正常,但部分可能發(fā)展為永久性糖尿病。產(chǎn)后6-12周需進行糖耐量試驗確認血糖狀態(tài)。
妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病合并妊娠兩種情況。妊娠期糖尿病占多數(shù),這類患者產(chǎn)后隨著胎盤娩出,拮抗胰島素的激素水平下降,胰島素抵抗改善,血糖通常在產(chǎn)后1-2周內(nèi)逐漸恢復正常。但存在胰島β細胞功能潛在缺陷的孕婦,產(chǎn)后可能持續(xù)存在糖代謝異常。孕前糖尿病合并妊娠者產(chǎn)后血糖不會自行恢復,需繼續(xù)接受降糖治療。
少數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖未恢復正常,可能發(fā)展為2型糖尿病。這類人群往往存在肥胖、糖尿病家族史、妊娠期需胰島素治療等高危因素。產(chǎn)后持續(xù)存在的胰島素抵抗和β細胞功能減退是主要機制。研究顯示約10%妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后立即診斷為糖尿病,30-50%在未來10-20年內(nèi)將發(fā)展為2型糖尿病。
產(chǎn)后血糖管理需建立長期隨訪計劃,建議所有妊娠期高血糖產(chǎn)婦在產(chǎn)后6-12周進行75g口服葡萄糖耐量試驗,之后每1-3年復查。保持健康生活方式尤為重要,包括產(chǎn)后適度運動、均衡飲食控制熱量攝入、母乳喂養(yǎng)等。體重指數(shù)超過23者建議減重5-7%。有糖尿病家族史或妊娠期需胰島素治療的高危人群,可考慮使用二甲雙胍預防糖尿病發(fā)生。若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀應及時就醫(yī)檢查。
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