腎結(jié)石左腎有輕度積水是否嚴(yán)重取決于腎結(jié)石的大小、位置以及是否造成尿路梗阻。多數(shù)情況下輕度積水提示存在梗阻但腎功能尚可代償,少數(shù)情況積水持續(xù)加重可能損傷腎功能。
腎結(jié)石阻塞輸尿管或腎盂出口時(shí),尿液排出受阻會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高形成積水。輕度積水通常表現(xiàn)為腰部隱痛或無明顯癥狀,通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂輕度分離。此時(shí)結(jié)石可能較小或梗阻不完全,及時(shí)解除梗阻后積水多可逆轉(zhuǎn)。治療以藥物排石為主,如尿石通丸、排石顆粒等中成藥配合大量飲水,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
若結(jié)石較大造成完全性梗阻或合并感染,積水可能持續(xù)加重壓迫腎實(shí)質(zhì)。長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能進(jìn)行性下降,甚至發(fā)展為膿腎或尿毒癥。此類患者常出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀,需緊急處理。通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻,并應(yīng)用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗感染藥物控制炎癥。
發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石伴輕度積水應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化,避免高草酸食物如菠菜、花生,適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。若出現(xiàn)腹痛加劇、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
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