嬰兒腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水量和病因判斷,多數(shù)輕度腎積水可自行緩解,少數(shù)重度積水可能需手術(shù)治療。
嬰兒腎積水通常由先天性尿路梗阻或膀胱輸尿管反流引起,輕度積水表現(xiàn)為腎盂輕度擴(kuò)張,多數(shù)在出生后1年內(nèi)逐漸吸收,無(wú)須特殊干預(yù)。超聲監(jiān)測(cè)顯示積水程度穩(wěn)定或減輕時(shí),僅需每3-6個(gè)月復(fù)查即可。部分患兒因輸尿管狹窄或尿道瓣膜導(dǎo)致中度積水,可能出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染,此時(shí)需通過(guò)輸尿管再植術(shù)或瓣膜切除術(shù)解除梗阻。
重度腎積水伴隨腎功能損害時(shí),腎盂擴(kuò)張超過(guò)15毫米,可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄、血肌酐升高。此類患兒需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流或腎盂成形術(shù),避免不可逆腎損傷。極少數(shù)病例合并多囊腎發(fā)育不良等復(fù)雜畸形,需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,觀察排尿頻率和尿量變化。哺乳期母親需保持低鹽飲食,避免高蛋白食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常注意會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。若發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧拒食、尿液渾濁或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能和尿常規(guī),避免劇烈哭鬧增加腹壓。
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