宮外孕的典型癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng),導(dǎo)致停經(jīng)史不明顯。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,胚胎在輸卵管內(nèi)生長可能導(dǎo)致輸卵管膨脹,出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。
腹痛是宮外孕患者就診的主要原因,發(fā)生率超過90%。輸卵管妊娠破裂時,患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時可能出現(xiàn)肛門墜脹感,出血量多時可刺激膈肌引起肩胛部放射痛。
胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,量少呈點滴狀,一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,可能被誤認(rèn)為正常月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成正比。休克患者表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時,可能出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。這種癥狀通常提示腹腔內(nèi)出血量較多,需要立即就醫(yī)處理。肩部放射痛是宮外孕破裂的典型伴隨癥狀之一。
懷疑宮外孕時應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免劇烈運動或腹部按壓。醫(yī)生可能通過血HCG檢測、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺等方式確診。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,常用藥物包括甲氨蝶呤注射液等。術(shù)后應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),避免過早同房,定期復(fù)查血HCG直至降至正常水平。備孕前建議進行輸卵管檢查,有宮外孕史者再次發(fā)生宮外孕的概率較高,需加強孕早期監(jiān)測。
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