腳后跟有骨刺走路特別疼可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟骨刺通常由足底筋膜炎、跟骨退行性變、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為行走時足跟部刺痛或鈍痛。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足跟壓力。每日用溫水泡腳15分鐘,促進局部血液循環(huán)。體重超標者需控制體重,降低足部負荷。避免赤腳行走或穿硬底鞋,可在家中使用厚底拖鞋。
采用超聲波、沖擊波等物理療法緩解炎癥,每周治療2-3次。冰敷疼痛部位每次15分鐘,每日重復多次。定制矯形鞋墊可糾正足部力線異常,需由專業(yè)康復師評估后配置。跟腱拉伸訓練每日進行,具體方法為面墻站立,患側(cè)腿后伸保持膝關(guān)節(jié)伸直,足跟貼地維持30秒。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟骨周圍注射復方倍他米松注射液需在超聲引導下進行??诜蛩岚被?a href="http://www.deprekin.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊可能幫助延緩軟骨退化。中藥熏洗可用威靈仙、透骨草等組方煎湯外敷。
對于頑固性疼痛,可采用利多卡因注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行痛點封閉。治療前需排除糖尿病等禁忌證,每次注射間隔不少于2周,每年不超過3次。注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動,觀察有無局部出血或感染跡象。
保守治療無效且影響日常生活時,考慮跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需拄拐2-4周。開放性手術(shù)適用于骨刺較大伴嚴重筋膜鈣化者,術(shù)后6周內(nèi)避免負重。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復訓練,包括踝泵運動、筋膜放松等。
日常應避免突然增加運動量,運動前后做好足部熱身。補充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康,可適量食用牛奶、深海魚等。疼痛發(fā)作期可嘗試足跟減壓行走法:先用前腳掌著地,再緩慢過渡到全足。若出現(xiàn)夜間靜息痛或晨僵超過1小時,需排查類風濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。建議定期復查X線觀察骨刺變化情況,長期疼痛患者可考慮定制生物力學鞋具。
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