脾臟疼痛可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式緩解。脾臟疼痛通常由外傷、感染、脾臟腫大、血液系統(tǒng)疾病、脾臟梗死等原因引起。
脾臟疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床或平坦地面?zhèn)扰P,避免壓迫脾區(qū)。保持安靜環(huán)境,減少腹腔壓力波動(dòng)。建議采用半臥位姿勢(shì),用枕頭支撐背部,減輕脾臟牽拉。疼痛緩解后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物。
將40-45℃熱水袋包裹毛巾后置于左上腹,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣。注意觀察皮膚反應(yīng),防止低溫燙傷。合并發(fā)熱或皮膚感染時(shí)禁用此法。
細(xì)菌感染引起的脾臟疼痛可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊有助于減輕炎癥性疼痛。寄生蟲感染需使用阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物。
脾破裂需緊急行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或開腹脾切除術(shù)。脾膿腫直徑超過5厘米時(shí)建議超聲引導(dǎo)下穿刺引流或腹腔鏡脾膿腫清除術(shù)。血液病導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)可考慮部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血小板水平和感染指標(biāo)。
急性期后每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查,監(jiān)測(cè)脾臟大小變化。血液病患者需每月復(fù)查血常規(guī)。脾切除術(shù)后患者應(yīng)接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等。長(zhǎng)期隨訪中注意觀察血小板增多相關(guān)癥狀。
脾臟疼痛患者應(yīng)保持清淡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材。避免食用堅(jiān)硬帶刺食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),心率控制在100次/分鐘以下。注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。
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