白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計數(shù)偏低可能由病毒感染、藥物影響、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、遺傳或先天因素等原因引起,需要通過血常規(guī)等檢查明確診斷。
急性病毒感染是導(dǎo)致白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞一過性降低的常見原因。某些病毒如流感病毒、EB病毒等,在感染初期可能會抑制骨髓的造血功能,或?qū)е铝馨图?xì)胞在感染部位大量消耗,從而在血液檢查中表現(xiàn)為計數(shù)下降。這種情況通常是暫時的,隨著感染被控制,血細(xì)胞計數(shù)會逐漸恢復(fù)正常。治療以針對原發(fā)病毒感染為主,如使用奧司他韋膠囊、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,并輔以充分休息和對癥支持治療。
部分藥物可能引起骨髓抑制,導(dǎo)致白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞生成減少。常見的可能引起此類反應(yīng)的藥物包括某些化療藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素如氯霉素、以及抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片等。藥物引起的血細(xì)胞減少通常在停藥后可逐漸恢復(fù),但在用藥期間需要定期監(jiān)測血常規(guī)。若必須使用相關(guān)藥物,醫(yī)生可能會調(diào)整劑量或聯(lián)合使用升高白細(xì)胞的藥物,如地榆升白片、利可君片、鯊肝醇片等,以減輕骨髓抑制。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,可能產(chǎn)生攻擊自身骨髓或血細(xì)胞的抗體,導(dǎo)致白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞破壞增加或生成障礙?;颊叱?xì)胞減少外,常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀。治療目標(biāo)是控制自身免疫反應(yīng),常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、以及羥氯喹片等,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范治療。
一些血液系統(tǒng)疾病可直接導(dǎo)致血細(xì)胞生成異常。例如,再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少;部分類型的白血病或骨髓增生異常綜合征,也可能表現(xiàn)為白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少,并常伴有貧血、出血、感染等癥狀。診斷需依靠骨髓穿刺等檢查。治療根據(jù)具體疾病而定,可能包括免疫抑制治療、靶向藥物治療、促造血治療或造血干細(xì)胞移植等。
少數(shù)情況可能與遺傳或先天性因素有關(guān),如先天性粒細(xì)胞減少癥等。這類疾病通常在嬰幼兒或兒童時期即被發(fā)現(xiàn),患者可能表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重的細(xì)菌感染。診斷需要詳細(xì)的家族史詢問和基因檢測。治療主要是預(yù)防和控制感染,嚴(yán)重者可能需要使用粒細(xì)胞集落刺激因子注射液來提升中性粒細(xì)胞,或考慮造血干細(xì)胞移植。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計數(shù)偏低時,無須過度焦慮,但應(yīng)予以重視。首先應(yīng)回顧近期是否有感冒等感染癥狀、是否服用過特殊藥物,并及時攜帶檢查報告就醫(yī),由醫(yī)生進行專業(yè)評估。血液科是診治此類問題的核心科室。日常生活中,應(yīng)注意飲食均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入,多吃新鮮蔬菜水果、瘦肉、蛋奶等;注意個人衛(wèi)生,勤洗手,在血細(xì)胞計數(shù)明顯偏低期間盡量避免去人群密集場所,以預(yù)防感染;保證充足睡眠,避免勞累和劇烈運動;嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,切勿自行服用可能影響血細(xì)胞的藥物,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測指標(biāo)變化。
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