80歲老年人腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液,發(fā)病6小時內(nèi)可考慮尿激酶靜脈溶栓。溶栓治療需嚴格評估出血風險,常見禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動性出血等。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征,警惕腦出血轉(zhuǎn)化。
未溶栓患者發(fā)病后24-48小時可開始口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性栓塞患者,但需注意消化道出血風險。用藥期間需定期檢查凝血功能。
可選用依達拉奉注射液清除自由基,胞磷膽堿鈉注射液促進腦代謝。高齡患者需調(diào)整給藥劑量,注意肝腎功能監(jiān)測。神經(jīng)保護劑需早期使用,療程一般為14-21天。
病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復,包括肢體功能訓練、吞咽功能訓練、語言康復等??祻陀柧毿柩驖u進,由專業(yè)康復師制定個性化方案。家庭康復需持續(xù)3-6個月。
大面積腦梗死伴腦疝可行去骨瓣減壓術(shù),頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)需評估患者全身狀況,術(shù)后需加強重癥監(jiān)護。高齡患者手術(shù)風險較高。
腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日進行適度的肢體活動,定期復查血脂、血糖等指標。家屬需學習正確的護理方法,預防跌倒和壓瘡,關注患者心理狀態(tài),及時疏導抑郁情緒。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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