腹瀉便血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸息肉等原因引起,可通過糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致便血,血液常呈鮮紅色附著于糞便表面。伴隨肛門瘙癢或疼痛,可通過高纖維飲食緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
志賀菌感染引發(fā)的腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,可能發(fā)熱。需糞便培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
自身免疫性腸病,腹瀉便血反復(fù)發(fā)作,常伴腹痛和體重下降。腸鏡檢查可見黏膜糜爛,需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
全消化道慢性肉芽腫性炎癥,便血多為暗紅色,伴隨腹瀉、營養(yǎng)不良。CT或膠囊內(nèi)鏡可診斷,治療需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片、英夫利西單抗等藥物調(diào)節(jié)免疫。
腸道黏膜隆起性病變,較大息肉破裂可導(dǎo)致便血,通常無痛。腸鏡下切除是主要手段,術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變,日常避免辛辣刺激飲食。
出現(xiàn)腹瀉便血時(shí)應(yīng)記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀,避免攝入酒精、辛辣食物加重腸道刺激。建議選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,適量補(bǔ)充溫水防止電解質(zhì)紊亂。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈、高熱等表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或CT等檢查,不可自行濫用止瀉藥或抗生素掩蓋病情。
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