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導(dǎo)尿術(shù)的詳細(xì)過程是怎樣的

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黃鐘明 副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院泌尿外科

導(dǎo)尿術(shù)的詳細(xì)過程主要包括評估準(zhǔn)備、消毒鋪巾、導(dǎo)管插入、氣囊固定與尿液引流、術(shù)后處理五個核心步驟。這是一個需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格無菌操作下執(zhí)行的醫(yī)療程序。

一、評估準(zhǔn)備

操作前，醫(yī)護(hù)人員會核對患者信息，解釋操作目的以取得配合。評估患者意識狀態(tài)、自理能力以及有無尿道損傷、前列腺增生等禁忌情況。準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包，內(nèi)含導(dǎo)尿管、洞巾、消毒棉球、潤滑劑、無菌手套、集尿袋等。根據(jù)患者性別、年齡及導(dǎo)尿目的選擇合適的導(dǎo)尿管型號，通常成人男性使用14至18號，成人女性使用16至20號。讓患者取仰臥位，雙腿屈曲外展，暴露會陰部。

二、消毒鋪巾

操作者戴無菌手套，按照會陰消毒原則進(jìn)行消毒。對于女性患者，使用無菌鑷子夾取消毒棉球，依次消毒陰阜、兩側(cè)大陰唇，接著分開大陰唇消毒小陰唇和尿道口，方向由外向內(nèi)、自上而下，每個棉球只用一次。對于男性患者，則依次消毒陰阜、陰莖背面、兩側(cè)、腹股溝，然后提起陰莖消毒陰莖腹側(cè)及陰囊，再用無菌紗布包裹陰莖將包皮向后推，暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及冠狀溝。消毒完畢后，鋪無菌洞巾，建立無菌區(qū)域。

三、導(dǎo)管插入

操作者更換無菌手套，檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完好，用無菌石蠟油充分潤滑導(dǎo)尿管前端。對于女性患者，一手分開并固定小陰唇，再次消毒尿道口，另一手持無菌鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，輕輕插入尿道約4至6厘米，見尿液流出后再向內(nèi)送入少許。對于男性患者，一手提起陰莖使之與腹壁成約60度角，可消除尿道恥骨前彎，另一手同樣持無菌鑷子夾住導(dǎo)尿管，輕柔插入尿道約20至22厘米，見尿液流出后繼續(xù)插入約2厘米。插入過程需動作輕柔，遇阻力不可強(qiáng)行插入。

四、氣囊固定與尿液引流

確認(rèn)導(dǎo)尿管已進(jìn)入膀胱且有尿液順暢流出后，向?qū)蚬苣┒说臍饽易⑷胍?guī)定量的無菌注射用水，通常為10至15毫升，以將導(dǎo)尿管頭端的氣囊充起，防止其滑脫。然后輕輕回拉導(dǎo)尿管，感受氣囊已抵住膀胱頸內(nèi)口，確保固定穩(wěn)妥。將導(dǎo)尿管末端與無菌集尿袋的接口緊密連接，確保連接處不漏氣。用膠布或?qū)Ｓ玫膶?dǎo)尿管固定裝置將導(dǎo)尿管妥善固定于患者大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，防止?fàn)坷Ｓ^察尿液顏色、性狀和量，并做好記錄。

五、術(shù)后處理

撤去患者臀下的墊單和洞巾，協(xié)助患者穿上褲子，整理衣物，安置舒適體位。向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，包括保持集尿袋位置低于膀胱水平以防止尿液反流、避免導(dǎo)尿管扭曲受壓、觀察尿液情況、保持會陰部清潔干燥等。妥善處置用過的醫(yī)療物品，按規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類。在病歷上詳細(xì)記錄導(dǎo)尿過程、尿液性狀及患者反應(yīng)。對于留置導(dǎo)尿的患者，需制定后續(xù)護(hù)理計(jì)劃，包括定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋。

導(dǎo)尿術(shù)后，患者需注意保持會陰部的清潔，每日用清水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液。集尿袋應(yīng)始終懸掛于床沿或椅面以下，確保引流順暢，防止逆行感染。應(yīng)保證每日充足的飲水量，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免對尿道口造成摩擦和壓迫。留意尿液的顏色、清亮度及有無血絲、絮狀物等異常，并觀察是否有尿道口疼痛、燒灼感或發(fā)熱等不適。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。定期隨訪，根據(jù)醫(yī)囑按時更換導(dǎo)尿管，切勿自行拔除。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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