腎癌晚期可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降和全身乏力等情況。這些情況主要由腫瘤進(jìn)展、轉(zhuǎn)移灶影響、代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良和癌因性疲乏等原因引起。
血尿可能與腫瘤侵犯腎集合系統(tǒng)有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或肉眼可見(jiàn)紅色?;颊咝柽M(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用注射用白眉蛇毒血凝酶、酚磺乙胺注射液等止血藥物,必要時(shí)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
腰部疼痛通常因腫瘤增大牽拉腎包膜或侵犯周圍神經(jīng)所致,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈絞痛??赏ㄟ^(guò)CT引導(dǎo)下疼痛區(qū)域神經(jīng)阻滯治療,遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行姑息性放療緩解疼痛。
腹部腫塊多由腫瘤體積增大超過(guò)腎臟正常輪廓引起,觸診可及質(zhì)硬固定包塊。需通過(guò)增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤與周圍臟器關(guān)系,可選用甲苯磺酸索拉非尼片、依維莫司片等靶向藥物控制腫瘤生長(zhǎng),部分患者可行減瘤手術(shù)切除主要病灶。
體重下降與腫瘤高代謝消耗及食欲減退相關(guān),常伴肌肉萎縮和皮下脂肪減少。應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,制定高蛋白飲食方案,必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,可配合甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)控制腫瘤進(jìn)展。
全身乏力多因癌因性疲乏及貧血導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)精力不足和活動(dòng)耐力下降。需檢測(cè)血紅蛋白水平,貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液,配合鹽酸哌醋甲酯片改善疲乏癥狀,同時(shí)加強(qiáng)能量補(bǔ)充和適度康復(fù)鍛煉。
晚期腎癌患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食,適量攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合易消化的粥類面食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保證充足休息時(shí)間,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)新癥狀時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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