拔牙前拍片子主要是為了評(píng)估牙齒及周圍組織的結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。主要有術(shù)前評(píng)估牙根形態(tài)、排除頜骨病變、判斷鄰牙關(guān)系、定位埋伏阻生齒、規(guī)避神經(jīng)血管損傷五個(gè)作用。
1、術(shù)前評(píng)估牙根形態(tài)
通過(guò)X光片或曲面斷層片可清晰顯示牙根彎曲度、分叉形態(tài)及長(zhǎng)度。多根牙可能存在鉤狀根或融合根，直接盲目拔除易導(dǎo)致斷根殘留。例如上頜第一磨牙常出現(xiàn)頰側(cè)根分叉過(guò)大，術(shù)前影像學(xué)檢查能幫助醫(yī)生制定分根拔除方案，降低手術(shù)難度。
2、排除頜骨病變
影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的頜骨囊腫、腫瘤或炎癥性病變。如根尖周肉芽腫在X線片上表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影，若未提前發(fā)現(xiàn)而直接拔牙，可能導(dǎo)致病變組織殘留或繼發(fā)感染。部分頜骨骨髓炎患者還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞征象。
3、判斷鄰牙關(guān)系
智齒與鄰牙的緊密接觸是拔牙并發(fā)癥的高危因素。曲面斷層片能顯示智齒與第二磨牙的牙根重疊程度，預(yù)測(cè)鄰牙牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童乳恒牙交替期，拍片可確認(rèn)恒牙胚位置，避免損傷發(fā)育中的牙胚。
4、定位埋伏阻生齒
完全骨埋伏的阻生齒需通過(guò)CBCT三維重建確定深度和角度。下頜低位水平阻生智齒與下頜神經(jīng)管距離不足2毫米時(shí)，直接拔除可能損傷下牙槽神經(jīng)導(dǎo)致唇部麻木。精準(zhǔn)的影像定位能指導(dǎo)手術(shù)入路選擇。
5、規(guī)避神經(jīng)血管損傷
上頜后牙區(qū)與上頜竇底關(guān)系密切，下頜磨牙根尖鄰近下頜神經(jīng)管。數(shù)字化根尖片能測(cè)量牙根與重要解剖結(jié)構(gòu)的距離，對(duì)于上頜竇底穿孔高風(fēng)險(xiǎn)病例，可預(yù)先考慮采用牙根挺出法避免竇腔貫通。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，使用冰袋間斷冷敷面部腫脹區(qū)。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間保持口腔清潔可使用氯己定含漱液輕柔漱口，但切忌用力吸吮創(chuàng)口。兩周內(nèi)避免吸煙飲酒，防止干槽癥發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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