新生兒心率快可能由生理性因素、發(fā)熱、貧血、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)密切觀察、物理降溫、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
新生兒正常心率為120-160次/分,哭鬧、活動(dòng)或喂養(yǎng)時(shí)可能出現(xiàn)短暫心率增快,屬于正常生理現(xiàn)象。此時(shí)無(wú)須特殊處理,安靜休息后心率可逐漸恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度包裹或環(huán)境溫度過(guò)高,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。
感染性疾病如新生兒肺炎、敗血癥等可能導(dǎo)致發(fā)熱,體溫每升高1℃心率約增加10次/分??杀憩F(xiàn)為皮膚發(fā)燙、精神萎靡等癥狀。需及時(shí)測(cè)量體溫,采用溫水擦浴等物理降溫措施,并遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑、布洛芬混懸液等退熱藥物,同時(shí)針對(duì)原發(fā)感染治療。
新生兒溶血病、失血性貧血等會(huì)導(dǎo)致攜氧能力下降,心臟代償性加快搏動(dòng)??赡馨殡S面色蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)確診,輕癥可補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液,重度貧血需輸血治療,同時(shí)排查地中海貧血等遺傳性疾病。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,表現(xiàn)為持續(xù)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺。心臟超聲可明確診斷,部分病例需使用地高辛口服溶液控制心功能,嚴(yán)重者需進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)治療。
新生兒暫時(shí)性甲亢可能因母體抗體經(jīng)胎盤傳遞引起,表現(xiàn)為心率快、易激惹、體重不增。需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后可短期使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,多數(shù)患兒3-12周內(nèi)可自行緩解,需定期監(jiān)測(cè)TSH水平。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒心率持續(xù)超過(guò)160次/分或伴隨呼吸困難、青紫等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持適宜室溫,避免過(guò)度刺激,按需喂養(yǎng)并記錄每日心率變化。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免攝入含咖啡因食物,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需定期隨訪心臟發(fā)育情況。
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