瘧疾癥狀主要包括周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱以及頭痛、乏力、肌肉酸痛等。瘧疾是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,典型癥狀呈現(xiàn)周期性發(fā)作特點(diǎn),可能伴隨貧血、脾腫大等并發(fā)癥。
瘧疾發(fā)作初期表現(xiàn)為突發(fā)性寒戰(zhàn),患者全身顫抖明顯,即使加蓋衣被也難以緩解,通常持續(xù)20分鐘至1小時(shí)。此時(shí)體溫開(kāi)始快速上升,可能與瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體破裂釋放代謝產(chǎn)物有關(guān)。寒戰(zhàn)期結(jié)束后會(huì)迅速進(jìn)入高熱階段。
體溫可在短時(shí)間內(nèi)升至40℃以上,伴隨面色潮紅、呼吸急促、心率加快等癥狀,持續(xù)4-8小時(shí)。間日瘧和三日瘧患者高熱呈現(xiàn)規(guī)律性間隔發(fā)作特點(diǎn)。惡性瘧可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,需警惕重癥瘧疾可能。
高熱后進(jìn)入大汗淋漓的退熱期,體溫迅速降至正常,患者常感極度疲乏。此階段大量出汗可能導(dǎo)致脫水,需注意補(bǔ)充水分。出汗退熱后患者癥狀暫時(shí)緩解,但未規(guī)范治療者會(huì)周期性重復(fù)發(fā)作。
發(fā)作間歇期仍存在持續(xù)性頭痛、全身肌肉酸痛及明顯乏力感,與瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物及炎癥反應(yīng)有關(guān)。兒童可能表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡,部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。
反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣短。脾臟因吞噬含瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞而逐漸腫大,左上腹可能觸及腫塊。惡性瘧可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等腦型瘧癥狀,或急性腎衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
瘧疾流行區(qū)旅居史者出現(xiàn)周期性發(fā)熱應(yīng)高度警惕,確診需通過(guò)血涂片檢出瘧原蟲(chóng)。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚膠囊、磷酸氯喹片等抗瘧藥物,同時(shí)注意臥床休息、補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防重點(diǎn)在于防蚊滅蚊,進(jìn)入疫區(qū)需提前服用預(yù)防性抗瘧藥,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免延誤治療。
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