顯微取精手術(shù)是通過(guò)顯微鏡輔助精細(xì)分離睪丸組織尋找精子的手術(shù)方式,主要用于非梗阻性無(wú)精子癥患者。手術(shù)過(guò)程主要包括麻醉準(zhǔn)備、睪丸切開(kāi)、顯微探查、精子提取及縫合修復(fù)等步驟。
手術(shù)通常在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)在陰囊皮膚做小切口暴露睪丸。使用手術(shù)顯微鏡放大20-40倍觀察睪丸組織,逐層分離曲細(xì)精管尋找可能存在精子的區(qū)域。發(fā)現(xiàn)活動(dòng)精子后立即冷凍保存用于試管嬰兒技術(shù),同時(shí)保留部分睪丸組織進(jìn)行病理檢查。手術(shù)全程需保持組織濕潤(rùn),采用雙極電凝精確止血,最后用可吸收縫線分層縫合切口。術(shù)后需用陰囊托帶加壓包扎24-48小時(shí),配合抗生素預(yù)防感染。該手術(shù)對(duì)顯微操作技術(shù)要求較高,單側(cè)手術(shù)耗時(shí)約2-4小時(shí),術(shù)中可能需多次取樣送快速病理檢查確認(rèn)。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦,保持傷口干燥清潔。兩周內(nèi)禁止性生活、重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間久坐,觀察有無(wú)陰囊血腫或持續(xù)疼痛。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,如雞蛋、魚(yú)肉和新鮮蔬菜水果。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查精液分析和激素水平,部分患者可能需二次手術(shù)探查。建議配偶同步進(jìn)行生育評(píng)估,冷凍保存的精子應(yīng)盡快用于卵胞漿內(nèi)單精子注射治療。長(zhǎng)期未育者可考慮睪丸穿刺取精或供精人工授精等替代方案。
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