脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官,主要作用包括過濾血液、儲(chǔ)存血小板和免疫細(xì)胞、參與免疫應(yīng)答以及清除衰老紅細(xì)胞。
脾臟通過網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除血液中的病原體、異常細(xì)胞及代謝廢物。其血竇結(jié)構(gòu)可捕捉并分解衰老的紅細(xì)胞,回收鐵元素供骨髓造血再利用。脾臟還能識(shí)別并清除血液中畸形的紅細(xì)胞,維持血液質(zhì)量。
脾臟可儲(chǔ)存約30%的血小板和部分白細(xì)胞,在出血或感染時(shí)快速釋放至血液循環(huán)。這種儲(chǔ)備功能對(duì)突發(fā)性失血的代償尤為重要,但長期脾腫大可能導(dǎo)致血小板過度滯留引發(fā)血小板減少。
脾臟含有大量B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,是外周免疫器官的核心。當(dāng)病原體進(jìn)入血液時(shí),脾臟白髓區(qū)可啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答,產(chǎn)生抗體并激活T細(xì)胞免疫。脾切除患者易發(fā)生莢膜細(xì)菌感染與此功能缺失相關(guān)。
胎兒時(shí)期脾臟具有髓外造血能力,成人后在嚴(yán)重貧血等病理狀態(tài)下可重新激活該功能。脾臟微環(huán)境能支持造血干細(xì)胞增殖分化,補(bǔ)充骨髓造血不足,但可能伴隨髓外造血灶引起的脾臟腫大。
脾臟巨噬細(xì)胞分解衰老紅細(xì)胞后釋放的鐵元素,通過轉(zhuǎn)鐵蛋白運(yùn)輸至肝臟和骨髓循環(huán)利用。這種鐵回收機(jī)制對(duì)維持體內(nèi)鐵平衡至關(guān)重要,脾功能亢進(jìn)時(shí)可能導(dǎo)致鐵過載。
日常需注意避免腹部外傷以防脾破裂,接種肺炎球菌疫苗等可預(yù)防脾功能低下時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)左上腹疼痛、反復(fù)感染或貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查脾臟功能,脾切除術(shù)后患者需終身警惕感染并遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常的免疫功能。
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