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骨關(guān)節炎的病理變化

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骨關(guān)節炎的病理變化主要包括關(guān)節軟骨退變、軟骨下骨硬化、骨贅形成、滑膜炎癥和關(guān)節囊攣縮。這些變化與年齡增長(cháng)、機械負荷異常、代謝異常等因素相關(guān)，可能引發(fā)關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。

1、關(guān)節軟骨退變

關(guān)節軟骨退變是骨關(guān)節炎的核心病理改變，表現為軟骨表層纖維化、蛋白多糖流失和軟骨細胞凋亡。早期可見(jiàn)軟骨表面粗糙，進(jìn)展期出現裂隙甚至全層剝脫。這種退變與機械磨損、炎癥因子過(guò)度激活有關(guān)，可能伴隨關(guān)節摩擦音和負重疼痛。臨床常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩進(jìn)展，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、軟骨下骨硬化

軟骨下骨硬化指關(guān)節軟骨下方骨密度異常增高，X線(xiàn)顯示骨質(zhì)象牙樣變。這是機體對軟骨缺失的代償反應，但會(huì )降低骨骼減震能力。硬化區域微骨折概率增加，可能引發(fā)夜間靜息痛。治療需結合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，配合沖擊波療法改善局部血供。

3、骨贅形成

骨贅是關(guān)節邊緣新生的骨性突起，俗稱(chēng)骨刺。病理可見(jiàn)軟骨內成骨異?；罨?，形成唇樣或鉤狀增生。雖然能暫時(shí)增加關(guān)節穩定性，但可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管，導致關(guān)節變形和活動(dòng)范圍縮小。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，嚴重骨贅需關(guān)節鏡清理術(shù)。

4、滑膜炎癥

滑膜炎癥表現為滑膜充血增生和炎性細胞浸潤，釋放白細胞介素等促炎因子。急性期可見(jiàn)關(guān)節腫脹發(fā)熱，慢性期導致滑膜纖維化。這種低度炎癥加速軟骨降解，形成惡性循環(huán)。秋水仙堿片和局部糖皮質(zhì)激素注射可控制炎癥，必要時(shí)行滑膜切除術(shù)。

5、關(guān)節囊攣縮

長(cháng)期炎癥刺激導致關(guān)節囊纖維組織增生攣縮，使關(guān)節腔容積縮小?；颊叱霈F晨僵超過(guò)30分鐘，被動(dòng)拉伸時(shí)疼痛明顯。病理顯示膠原纖維排列紊亂，彈性蛋白減少?？祻椭委煱P(guān)節松動(dòng)術(shù)和持續牽引，晚期需關(guān)節囊松解手術(shù)。

骨關(guān)節炎患者應保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免爬樓梯和深蹲等負重動(dòng)作?？刂企w重可減少關(guān)節負荷，日?？裳a充鈣劑和維生素D3滴劑。注意關(guān)節保暖，使用手杖等輔助器具分散壓力。若出現關(guān)節交鎖或畸形加重，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診評估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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