中風患者通常需要就診于神經(jīng)內(nèi)科、急診科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科和心血管內(nèi)科等科室。中風可能由腦血管阻塞、腦出血、高血壓、心臟病或動脈粥樣硬化等原因引起。
神經(jīng)內(nèi)科是診治中風的核心科室,主要負責腦卒中的急性期藥物治療和長期管理。醫(yī)生會通過頭顱CT或磁共振成像檢查明確中風類型,如缺血性中風或出血性中風。治療包括使用阿替普酶注射液進行溶栓治療,或口服阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。對于中風后出現(xiàn)的肢體麻木、言語不清等癥狀,神經(jīng)內(nèi)科會制定藥物治療方案并安排康復(fù)評估。
突發(fā)中風癥狀時需立即前往急診科,這里是搶救急性中風的關(guān)鍵部門。急診醫(yī)生會快速評估生命體征,進行靜脈溶栓或取栓手術(shù)的前期準備。若患者出現(xiàn)意識障礙、劇烈頭痛或偏癱,急診科會優(yōu)先穩(wěn)定血壓和呼吸,并協(xié)調(diào)神經(jīng)內(nèi)科會診。在黃金時間窗內(nèi)接受治療可顯著降低致殘概率,因此疑似中風時須爭分奪秒就醫(yī)。
中風恢復(fù)期患者需在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行系統(tǒng)性功能訓(xùn)練。該科室通過物理治療改善肢體運動能力,例如針對偏癱患者的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和平衡練習。作業(yè)治療師會指導(dǎo)患者進行日常生活活動訓(xùn)練,如穿衣、進食等適應(yīng)性練習。對于言語障礙者,語言治療可幫助恢復(fù)溝通能力??祻?fù)周期通常較長,需要患者堅持訓(xùn)練以提升生活質(zhì)量。
當出血性中風導(dǎo)致顱內(nèi)血腫或血管畸形時,可能需要神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。例如針對腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,醫(yī)生可能行動脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療。對于大面積腦梗死引起的腦水腫,去骨瓣減壓術(shù)可降低顱內(nèi)壓力。手術(shù)前后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化,術(shù)后常轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
心血管內(nèi)科主要處理中風相關(guān)的原發(fā)心血管疾病。許多缺血性中風患者伴有房顫、冠心病等基礎(chǔ)病,醫(yī)生會使用華法林片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。同時通過控制血壓、血脂等危險因素,降低中風復(fù)發(fā)風險。定期進行頸動脈超聲檢查可評估血管斑塊情況,實現(xiàn)二級預(yù)防。
中風患者出院后需保持低鹽低脂飲食,適量進行散步等有氧運動,定期監(jiān)測血壓和血糖。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時服藥,注意觀察是否出現(xiàn)新的神經(jīng)功能缺損癥狀??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進,避免過度勞累,同時關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。長期堅持健康生活方式和規(guī)范隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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