尿路結(jié)石排石可通過(guò)多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,以白開(kāi)水或淡檸檬水為主。避免飲用含糖飲料、濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石形成的飲品。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍或改變體位可能幫助結(jié)石移動(dòng)。
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石,醫(yī)生可能開(kāi)具排石藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、雙氯芬酸鈉栓等。這些藥物可通過(guò)放松輸尿管平滑肌、緩解痙攣疼痛、促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需密切觀察排尿情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,碎石顆粒隨后隨尿液排出。該治療無(wú)須切口,但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時(shí)性不適,需配合藥物輔助排石。
針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,可通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間通常1-2天。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)等檢查排除感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石。在腰部建立微小通道,插入腎鏡進(jìn)行氣壓彈道或激光碎石。該手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管,恢復(fù)期約1-2周。存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
尿路結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如跳繩、爬樓梯等有助于預(yù)防結(jié)石形成。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等緊急癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
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