腎衰竭后期可通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估、腎活檢等方式進(jìn)行檢查。腎衰竭后期通常由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
血液檢查是評(píng)估腎衰竭后期病情的重要手段,通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣、血磷等指標(biāo),可以了解腎臟的排泄功能以及電解質(zhì)平衡情況。血肌酐和尿素氮水平升高通常提示腎功能嚴(yán)重受損,血鉀升高可能導(dǎo)致心律失常,血鈣和血磷異??赡芤l(fā)腎性骨病。血液檢查還能評(píng)估貧血程度,腎衰竭后期常伴有腎性貧血,需檢測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白等,能夠反映腎臟的濾過(guò)和重吸收功能。腎衰竭后期患者尿液中可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常表現(xiàn),尿蛋白定量有助于評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。尿液檢查還能檢測(cè)尿比重和尿滲透壓,判斷腎臟的濃縮稀釋功能是否受損。
影像學(xué)檢查主要包括腎臟超聲、CT或MRI,能夠直觀顯示腎臟的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。腎衰竭后期腎臟可能出現(xiàn)萎縮、皮質(zhì)變薄等改變,超聲檢查還能評(píng)估腎動(dòng)脈血流情況。影像學(xué)檢查有助于排除尿路梗阻、腎結(jié)石等并發(fā)癥,為制定治療方案提供依據(jù)。
腎功能評(píng)估主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定來(lái)完成,可采用估算公式或核素掃描等方法。腎小球?yàn)V過(guò)率能準(zhǔn)確反映腎臟的濾過(guò)功能,是分期慢性腎臟病的重要指標(biāo)。腎功能評(píng)估還包括腎小管功能檢查,如尿NAG酶、尿β2微球蛋白測(cè)定,可判斷腎小管損傷程度。
腎活檢是明確腎衰竭病因和病理類型的重要檢查,通過(guò)穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。腎活檢能鑒別各種腎小球疾病、間質(zhì)性腎炎等原發(fā)病,指導(dǎo)針對(duì)性治療。但腎衰竭后期患者腎臟萎縮明顯,穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。
腎衰竭后期患者除定期檢查外,需注意低鹽低蛋白飲食,控制水分?jǐn)z入,避免高鉀食物,限制磷的攝入。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng),避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)水腫、呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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