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宮縮和陣痛的區(qū)別

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宮縮和陣痛的主要區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制與癥狀特征。宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮，可能出現(xiàn)在妊娠中晚期或分娩過程中；陣痛特指分娩時(shí)伴隨宮頸擴(kuò)張的劇烈疼痛，具有周期性、漸進(jìn)性特點(diǎn)。兩者在生理表現(xiàn)、疼痛強(qiáng)度及臨床意義上有明顯差異。

1、宮縮

宮縮是子宮平滑肌間歇性收縮現(xiàn)象，可分為假性宮縮和真性宮縮。假性宮縮多出現(xiàn)在妊娠28周后，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊、無規(guī)律且不伴隨疼痛，通常由胎動(dòng)、膀胱充盈或孕婦疲勞誘發(fā)。真性宮縮具有規(guī)律性，初期間隔20-30分鐘，隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸縮短至2-3分鐘一次，收縮持續(xù)時(shí)間從30秒逐步延長(zhǎng)至60秒以上。宮縮時(shí)孕婦會(huì)感覺腹部硬度明顯增加，可能伴隨腰骶部酸脹感，但疼痛程度因人而異。臨床通過胎心監(jiān)護(hù)儀可記錄宮縮頻率和強(qiáng)度。

2、陣痛

陣痛是分娩啟動(dòng)后的特異性疼痛，由子宮收縮、宮頸擴(kuò)張及盆底組織牽拉共同作用產(chǎn)生。疼痛始于下腹部或后腰部，呈波浪式向大腿放射，具有明確周期性且疼痛強(qiáng)度隨產(chǎn)程推進(jìn)逐漸升級(jí)。第一產(chǎn)程陣痛間隔5-6分鐘，持續(xù)30-40秒；進(jìn)入活躍期后間隔縮短至2-3分鐘，持續(xù)50-60秒。典型陣痛會(huì)使孕婦出現(xiàn)面色潮紅、出汗、無法言語等反應(yīng)，疼痛評(píng)分多超過7分。區(qū)別于普通宮縮，陣痛必然伴隨宮頸管消失和宮口擴(kuò)張，可通過陰道檢查確認(rèn)。

3、生理機(jī)制

宮縮主要由催產(chǎn)素受體激活引發(fā)子宮肌層鈣離子內(nèi)流導(dǎo)致，妊娠期宮縮受前列腺素和雌激素調(diào)控。陣痛涉及復(fù)雜神經(jīng)傳導(dǎo)，疼痛信號(hào)通過子宮頸神經(jīng)叢傳入脊髓T10-L1節(jié)段，刺激機(jī)體釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)。分娩時(shí)胎頭下降對(duì)盆底神經(jīng)的壓迫會(huì)加劇痛感，這種機(jī)械性刺激是普通宮縮不具備的特征性變化。

4、臨床意義

非分娩期宮縮多為生理性調(diào)整，需警惕頻繁宮縮可能引發(fā)的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。真性宮縮達(dá)到每10分鐘3次即達(dá)到臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。陣痛出現(xiàn)意味著產(chǎn)程啟動(dòng)，初產(chǎn)婦規(guī)律陣痛伴隨宮口開大3厘米、經(jīng)產(chǎn)婦開大2厘米即應(yīng)進(jìn)入待產(chǎn)流程。異常情況如持續(xù)性劇痛伴陰道流血可能提示胎盤早剝，間歇性疼痛伴隨發(fā)熱需排除絨毛膜羊膜炎。

5、應(yīng)對(duì)措施

假性宮縮建議采取左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解。真性宮縮初期可使用拉瑪澤呼吸法調(diào)控，進(jìn)入活躍期后需住院待產(chǎn)。陣痛期間可通過分娩球運(yùn)動(dòng)、腰骶部按摩減輕不適，疼痛耐受力差者可選擇硬膜外麻醉。無論宮縮或陣痛，出現(xiàn)破水、胎動(dòng)減少或出血超過月經(jīng)量均需立即就醫(yī)。

妊娠晚期需每日記錄宮縮頻率，使用手機(jī)應(yīng)用輔助計(jì)時(shí)能更好區(qū)分生理性宮縮與產(chǎn)兆。建議參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程，提前掌握呼吸技巧與體位管理方法。待產(chǎn)包應(yīng)提前準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)帶、寬松睡衣等物品，出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)避免進(jìn)食固體食物。產(chǎn)后注意觀察宮縮痛情況，哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊，若出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡露異味需排除感染可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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