敗血癥是一種由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可能導致器官功能障礙甚至死亡。敗血癥的危害主要有感染性休克、多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、膿毒癥相關(guān)性腦病、長期后遺癥等。
敗血癥患者可能因病原體毒素或炎癥介質(zhì)大量釋放,導致血管擴張和血壓急劇下降,引發(fā)感染性休克。此時患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊等癥狀,需立即使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時進行液體復蘇和抗感染治療。
敗血癥引起的全身炎癥反應(yīng)可損傷多個器官系統(tǒng),常見肺、腎、肝等器官相繼衰竭。急性呼吸窘迫綜合征需要機械通氣支持,急性腎損傷可能需連續(xù)性腎臟替代治療。早期識別器官功能障礙并采取器官支持治療至關(guān)重要。
敗血癥激活凝血系統(tǒng)可能導致彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛微血栓形成和出血傾向。實驗室檢查可見血小板減少、凝血時間延長,治療需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
敗血癥患者可能出現(xiàn)意識障礙、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與炎癥介質(zhì)影響血腦屏障有關(guān)。腦電圖檢查可見慢波活動,治療需控制感染源,必要時使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液,同時加強營養(yǎng)神經(jīng)治療。
部分敗血癥幸存者可能遺留認知功能障礙、肌肉萎縮等后遺癥??祻推谛柽M行認知訓練和物理治療,補充蛋白質(zhì)促進肌肉恢復,定期隨訪評估器官功能。心理干預有助于改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理問題。
預防敗血癥需及時處理感染病灶,加強手衛(wèi)生和院內(nèi)感染控制。高危人群如老年人、免疫功能低下者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。恢復期患者需保證充足營養(yǎng)攝入,適量進行康復訓練,定期復查炎癥指標和器官功能,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。日常生活中應(yīng)注意增強體質(zhì),避免創(chuàng)傷和皮膚黏膜破損,減少感染風險。
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