甲胎蛋白檢查主要用于篩查肝癌、監(jiān)測肝病進(jìn)展及評估胎兒發(fā)育異常。檢測結(jié)果異常可能與原發(fā)性肝癌、活動性肝炎、生殖細(xì)胞腫瘤、妊娠期異常或胚胎發(fā)育缺陷有關(guān)。
甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。成人血清中甲胎蛋白升高通常提示病理狀態(tài)。原發(fā)性肝癌患者腫瘤細(xì)胞會重新激活甲胎蛋白合成基因,導(dǎo)致血清水平顯著升高。慢性肝炎或肝硬化患者在肝細(xì)胞大量壞死再生時(shí),也可能出現(xiàn)一過性升高。生殖系統(tǒng)畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤等生殖細(xì)胞腫瘤可異位分泌甲胎蛋白。妊娠中期孕婦檢測值異常增高需警惕胎兒神經(jīng)管缺陷或腹壁缺損。部分胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)也可引起輕度升高。
檢測需采集靜脈血,無須空腹。正常成人參考值一般低于20微克/升,孕婦隨孕周增加而升高。單項(xiàng)指標(biāo)異常需結(jié)合超聲、CT等影像學(xué)檢查綜合判斷。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月定期監(jiān)測甲胎蛋白動態(tài)變化。妊娠期篩查需配合超聲檢查排除胎兒畸形。檢測結(jié)果受實(shí)驗(yàn)室方法差異影響,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考范圍可能存在差別。
建議肝癌高危人群每年進(jìn)行甲胎蛋白聯(lián)合肝臟超聲篩查,慢性肝病患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查。孕婦應(yīng)規(guī)范完成產(chǎn)前血清學(xué)篩查。檢測前避免劇烈運(yùn)動,服用干擾藥物需提前告知醫(yī)生。日常需注意觀察肝區(qū)疼痛、體重驟降等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。保持規(guī)律作息和低脂飲食有助于維護(hù)肝功能。
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