雙肺紋理增多增粗是一種影像學(xué)描述，可能由生理性因素、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、心力衰竭等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、生理性因素

長(zhǎng)期吸煙或處于空氣污染環(huán)境中，吸入的粉塵或有害氣體會(huì)刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致支氣管壁增厚，在影像上表現(xiàn)為紋理增多增粗。部分老年人或體型肥胖者，由于肺組織彈性下降或胸壁脂肪增厚，也可能在影像檢查中出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但通常沒有明顯的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。這種情況無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于去除誘因，如嚴(yán)格戒煙、避免接觸污染空氣、在霧霾天氣佩戴口罩，并可通過適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳來增強(qiáng)心肺功能。

二、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎可能與長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)發(fā)作三個(gè)月以上。炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫、腺體增生，使得肺紋理在X線或CT影像上顯得增多、增粗且紊亂。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液用于化痰，沙丁胺醇?xì)忪F劑用于緩解支氣管痙攣，以及左氧氟沙星片用于控制細(xì)菌感染。同時(shí)應(yīng)注重預(yù)防感冒，加強(qiáng)耐寒鍛煉。

三、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張可能與幼年時(shí)期患過嚴(yán)重肺炎、麻疹或百日咳，或因遺傳因素導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血。由于支氣管壁的彈性組織和肌肉層遭到破壞，形成不可逆的擴(kuò)張，在影像學(xué)上可見肺紋理顯著增粗、紊亂，甚至呈囊狀或柱狀改變。治療目標(biāo)是控制感染和促進(jìn)痰液排出，醫(yī)生可能會(huì)使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，必要時(shí)可使用垂體后葉素注射液止血。日常堅(jiān)持體位引流排痰至關(guān)重要。

四、間質(zhì)性肺疾病

間質(zhì)性肺疾病可能與職業(yè)性粉塵接觸如矽塵、石棉，自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或某些藥物影響有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的干咳和活動(dòng)后氣短。病變主要累積肺間質(zhì)，包括肺泡壁和血管周圍組織，導(dǎo)致間質(zhì)增生、纖維化，在影像上表現(xiàn)為雙肺紋理增多、增粗，并伴有網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影。治療需針對(duì)病因，醫(yī)生可能處方醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，吡非尼酮膠囊抗纖維化，并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善呼吸癥狀?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染。

五、心力衰竭

心力衰竭可能與高血壓、冠心病、心肌病等心臟基礎(chǔ)疾病有關(guān)，當(dāng)左心功能不全時(shí)，肺靜脈壓力增高，導(dǎo)致肺血管淤血、肺間質(zhì)水腫。這會(huì)在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺紋理普遍增多、增粗，且邊緣模糊，通常以上肺野為著，患者常伴有心悸、呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。治療核心是改善心功能，醫(yī)生常聯(lián)合使用藥物，如呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率和改善預(yù)后，以及鹽酸貝那普利片擴(kuò)張血管。患者需嚴(yán)格限制液體和鈉鹽攝入，并監(jiān)測(cè)體重變化。

發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多增粗后，首先應(yīng)結(jié)合自身癥狀由呼吸科或心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，明確其性質(zhì)是生理性改變還是病理性疾病。日常生活中，無論原因如何，維護(hù)呼吸道健康都至關(guān)重要。務(wù)必做到徹底戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，在空氣污染嚴(yán)重的日子減少戶外活動(dòng)或佩戴防護(hù)口罩。注意保暖，預(yù)防感冒和呼吸道感染，可根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的耐力訓(xùn)練，如快走、太極拳，以增強(qiáng)心肺儲(chǔ)備功能。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚類、瘦肉，避免過咸過油的食物。若伴有咳嗽、咳痰或氣短等癥狀，應(yīng)記錄其特點(diǎn)與變化，及時(shí)復(fù)診，切勿因影像報(bào)告無具體結(jié)論而忽視隨訪。