心臟瓣膜關(guān)閉不全患者能否懷孕需根據病情嚴重程度決定。輕度關(guān)閉不全且心功能正常者通??扇焉?,中重度關(guān)閉不全或已出現心功能不全者需經(jīng)心血管醫生評估后決定。
輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全患者若未出現活動(dòng)后胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,心臟超聲顯示射血分數正常,妊娠期在嚴密監測下多數可安全度過(guò)。這類(lèi)患者妊娠前需完善心電圖、心臟超聲等檢查,妊娠期間需每1-2個(gè)月復查心功能,避免貧血和感染,建議在三級醫院產(chǎn)科及心內科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
中重度關(guān)閉不全患者妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加,可能出現心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。心臟超聲顯示左心室舒張末徑超過(guò)60毫米或射血分數低于50%時(shí),妊娠可能導致病情急劇惡化。這類(lèi)患者妊娠前需進(jìn)行藥物或手術(shù)干預,二尖瓣修復術(shù)或置換術(shù)后需抗凝治療至少半年再評估妊娠可行性。若已妊娠需在孕12周前由多學(xué)科團隊評估終止或繼續妊娠的利弊。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者計劃妊娠前必須進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估,妊娠期間需嚴格控制體重增長(cháng),每日監測血壓和心率,避免高鹽飲食,保證充足睡眠。出現活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀需立即就診。產(chǎn)后需繼續心功能監測,母乳喂養需根據抗凝藥物使用情況調整。所有患者均應避免再次妊娠間隔少于2年,建議采取可靠避孕措施。
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