胎兒肺成熟度可通過羊水卵磷脂/鞘磷脂比值測定、羊水泡沫試驗(yàn)、羊水磷脂酰甘油測定、羊水板層小體計(jì)數(shù)、超聲測量胎兒肺容積等檢查評估。
通過羊膜穿刺獲取羊水樣本,檢測卵磷脂與鞘磷脂的濃度比值。當(dāng)比值超過2時(shí)提示胎兒肺成熟,該指標(biāo)能反映肺泡表面活性物質(zhì)的合成能力,是評估肺成熟度的經(jīng)典方法。
將羊水與乙醇混合震蕩后觀察泡沫形成情況。泡沫穩(wěn)定層覆蓋試管周徑的比例與肺成熟度相關(guān),操作簡便快速但易受羊水血染等因素干擾。
磷脂酰甘油是肺泡表面活性物質(zhì)的重要成分,妊娠35周后羊水中出現(xiàn)該物質(zhì)即提示肺成熟。檢測結(jié)果不受胎糞或血液污染影響,特異性較高。
通過顯微鏡計(jì)數(shù)羊水中板層小體數(shù)量,每微升超過30000個(gè)表明肺成熟。板層小體是肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的囊泡結(jié)構(gòu),內(nèi)含表面活性物質(zhì)前體。
采用三維超聲測量胎兒肺容積與頭圍比值,無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。比值超過0.09提示肺發(fā)育良好,適用于不宜進(jìn)行羊膜穿刺的孕婦。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的肺成熟度評估方法。對于存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,可通過檢測結(jié)果判斷是否需要促胎肺成熟治療。日常需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡飲食,補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和維生素,保證充足睡眠,出現(xiàn)宮縮或陰道流血等情況需立即就醫(yī)。
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